病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素增多

弱小性脉络膜色素细胞增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患儿多表现为单反相机脉络膜色素细胞色素沉着小儿变。已对，美国阿拉巴马大学医务人员的 Lauren 等回馈了一例罕见的双眼弱小性脉络膜色素细胞增大小儿变，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Simon Brief Reports 华尔街日报。

患儿女性，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾小儿史。眼科检查和辨认出双眼后极部色素沉着。双眼听觉 20/30，眼压也就是说。无白癜风和全身恶性，眼前节也就是说，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右肩 8 点钟左边可见一处羽毛状外缘的黑色素沉着小儿变，右肩 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着小儿变（上图 1）。断续 OCT 辨认出双眼轻微的脉络膜增厚，角膜层无轻微异常（上图 2）。

上图 1 为断续照相：右肩 3 点钟（左上图）和右肩 8 点钟（右上图）可见脉络膜羽毛状外缘IgA色素沉着小儿变

上图 2 为断续 OCT 上图像：双眼脉络膜增厚，角膜层也就是说

脉络膜色素细胞增大小儿变需考虑的辨别临床包括：眼球黑变小儿或眼皮肤黑变小儿，IgA脉络膜皮肤癌，双眼IgA葡萄膜色素细胞炎症以及本文提到的弱小性脉络膜色素细胞增大。

由于患儿多无主诉症状，仅通过眼科检查和辨认出异常，在此之前古书报道的单反相机弱小性脉络膜色素细胞增大小儿例较少，双眼小儿变仅 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为土著，均为 43～60 岁。本文报道的患儿为最年轻的非裔患儿。未来还需要来得多的流行病学和组织药理学研究进一步了解该小儿的发生工业发展，以及是否会增加葡萄膜皮肤癌的危险性。

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编辑： 吴刚