增殖性疣状白斑的最佳治疗

内膜持续性疣状黑斑（PVL）是一种少见的顽固持续性黑斑，属于肿肉瘤前恶性肿肉瘤，因其有较大或许发展为食道鳞肿肉瘤或疣状肿肉瘤而具有致命持续性，极需要招致非常重视。多半耳鼻喉药剂师精通习惯黑斑的病症和用药，但大部分却对 PVL 的轻视持续性不高。因此很多 PVL 病患无法及时得不到正确用药。

PVL 重大突破和用药无关的循证医学电子邮件很少，为了明确该病致命状况、病症病程和最佳用药计划，美国内多达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府大学医院耳鼻喉科的 Wesley 讲师等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的公开发表文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜寻了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所确立的科学研究均有病患随访和明确复发率。

该综述推断 PVL 药理学特性与习惯表皮蛋白质肿肉瘤（SCC）不同，病患大多为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命状况。所确立病患的平均岁数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平均恶持续性肿肉瘤 9.0 次。总体来说，科学研究电子邮件不支持岁数、持续性别和吸烟是恶持续性重大突破的致命状况。

有人提议 PVL 与 人类文明肉瘤病毒感染（HPV）的无关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患中用 PCR 检查 HPV，89% 所含 HPV-16。结果推断 HPV 或许在 PVL 的临床重大突破中起作用，但此次确立的大部分数公开发表文章仍未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 越来越关心。

PVL 可累及食道所有部位，送气最少用，胸毛细血管其次。该病病症的根本原因恶性肿肉瘤的病症和组织学重大突破。疣状内膜和不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的组织生理学可为黑斑、疣状内膜，事与愿违重大突破为浸润持续性肿肉瘤。绘出 1 同一病患从内膜持续性疣状黑斑重大突破到浸润持续性肿肉瘤（a）2002 年角化所致；（b）2007 年末期疣状肿肉瘤；（c）2008 年浸润持续性表皮蛋白质肿肉瘤

绘出 2 从内膜持续性疣状黑斑重大突破到浸润持续性肿肉瘤的组织学重大突破，此绘出与绘出 1 为同一病患（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年最初，疣状所致内膜；（c）2007 年末期，疣状肿肉瘤；（d）2008 年，侵袭持续性表皮蛋白质肿肉瘤

PVL 最少用用药方式为治疗，但 222 名病患中复发率多达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，事与愿违有 39.6% 的病患死于此病。其次为太阳光和激光用药。多半来说肿肉瘤前恶性肿肉瘤或中度不类似于内膜需要治疗、激光、电切、药剂或光动力系统药物。

PVL 是一种具有移动持续性恶变率的黑斑。病症药剂师要移动持续性轻视，对可疑病患进行理应随访，多次恶持续性肿肉瘤。用药远大于特异持续性的组织临床特性，常常是频繁再次发生的病症和组织生理学病症不符。病症药剂师其所做好随访，密切关心恶性肿肉瘤的病症叠加，同时多次恶持续性肿肉瘤以减缓误诊率。

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编辑： 周薇